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Lrsquoattivit della Area di Ematologia si sviluppata nellrsquoIstituto Regina Elena dallrsquoanno 2001. LrsquoArea stata strutturata dallrsquoanno 2003 con la progressiva espansione dellrsquoattivit di degenza e hari rumah sakit ematologico. Lrsquoattivit di trapianto di cellule staminali ematopoietiche, di particolare di tipo autologo con cellule staminali circolanti ottenute per mezzo di metodi di raccolta aferetici, iniziata dal settembre 2003, raggiungendo, dal 2004 il numero di trapianti necessari per lrsquoaccreditamento EBMTGITMO. Dal 2006 la UOSD di Ematologia confluita nel Programma trapianti della RTN (CIC 756). Nel 2013 stato ottenuto lrsquoaccreditamento dellrsquoattivit trapiantologica secondo gli standards JACIE. La struttura moderne e funzionale, in linea con le pi moderne tecnologie adottate presso lrsquoIstituto Regina Elena. La struttura si caratterizza per la presenza di personale medico, infermieristico e tecnico altamente qualificato.Vengono ricoverati pazienti affetti da patologie neoplastiche che necessitano di inquadramento diagnosticico e candidati a programmi terapeutici di tipo chemio-radioterapico, di immunoterapia, terapia sostitutiva e di supporto e trapianto Di cellule staminali ematopoietiche. Il Reparto composto da: una Unit di Chemioterapia intensiva e Trapianto di 5 stanze singole, di cui 2 dotate di apparecchiature per la decontaminazione dellrsquoaria, dedicata allrsquoisolamento reversibile dei pazienti immunocompromessi ed al trapianto, e di unrsquoarea per le degenze ordinarie composta da 4 stanze a Karena letti e 2 stanze singole per le alteree terapie. Il numero di posti letto accreditato dalla Regione Lazio di 15 totali. Sono previsti 3 livelli di assistenza diversificati in base al tipo di patologia ematologica, alle prosedur e servizi di supporto ed al tipo di trattamento previsto per il paziente. Il primo livello comprende lrsquoassistenza ai pazienti che non necessitano di trattamenti agresor, affetti da malattie benigne oppure da leucemia linfoide cronica, linfoma non Hodgkin a basso grado di malignit, leucemia mieloide cronica, mieloma multiplo e mielodisplasie. Il secondo livello lalequoassistenza a pazienti affetti da leucemia mieloide acuta o linfoide acuta sottoposti a regimi standar di chemioterapia per lrsquoinduzione alla remisie completa ed il suo consolidamento, in accordo ai protocolli nazionali GIMEMA (Gruppo Italiano Malattie Ematologiche Maligne dellrsquoadulto) ed internazionali EORTC (Eropa , Organisasi Penelitian Pengobatan Kanker). Vengono assistiti anche pazienti affetti da linfoma di Hodgkin o non-Hodgkin sottoposti sebuah regimi di chemioterapia pi intensiva previsti dai protocolli nazionali (FIL, Fondazione Italiana Linfomi), ed internazionali (IELSG, Kelompok Studi Limfoma Ekstranodal Internasional). Il terzo livello comprende tutte le prosedur di assistenza che permettono di effettuare il trapianto autologo utilizzando cellule staminali ematopoietiche da midollo osseo e da sangue periferico e regimi di condizionamento con alte dosi di farmaci chemioterapici. LrsquoUnit Operativa di Ematologia dellrsquoIstituto Regina Elena ha di atto un programma di trapianto autologo di CSE, aderisce al Rome Trasplant Network, la rete metropolitana dei centri ematologici di trapianto di CSE, standar desiritasi delta, prosedur protokol, sesuai kriteria saya Accreditamento internazionali stabiliti dal JACIE, con i requisiti richiesti dal Centro nazionale Trapianti e dal Centro Nazionale Sangue e con gli standard stabiliti dal Gruppo Italiano Trapianto Midollo Osseo. La UOSD di Ematologia certificata ISO 9000-2001 dal 2007 e ISO 9001: 2008 dal 2010. Il personale medico costituito da medici strutturati specialisti in ematologia e trapianto di cellule staminali, medici specializzandi, e consulenti. Lo staff medico di grado di offrire assistenza durante le 24 jam con attivit di servizio di orario diurno, mentre nellrsquoorario notturno il medico specialista disponibile in caso di necessit Il personale infermieristico costituito da infermieri laureati con esperienza in ematologia e trapianto di celular staminali ematopoietiche. Sono presenti protocolli e linee guida per la diagnosa e la cura delle patologie e delle complicanze al fine di erogare unrsquoassistenza con elevati standard qualitativi. Hari Rumah Sakit Ematologico e Ambulatorio di Ematologia. Per assicurare la continuit dele cure attivo il Day Hospitale Ematologico nel quale, di un settore dedicato, vengono assistiti anche i pazienti sottoposti a trapianto di CSE. Il DH consente di effettuare prestazioni diagniche o terapie brevi. LrsquoAmbulatorio di EmatologiaTrapianto attivo per le prime visite e le visite di controllo o tindak lanjut dei pazienti dimessi. IL DH accreditato dalla Regione Lazio per numero posti letto pari a 2. LrsquoUOSD di Ematologia svolge inoltre consulenza clinica ematologica per altre aree specialistiche. Il personale infermieristico qualificato nelle disiplin oncoematologiche, kompos stabile e cos: Reparto: 10 infermieri di reparto, 1 koordinator e koordinator quale referente per la qualit. DH: 3 infermieri, 1 koordinator e 1 referente per la qualit. La UOSD si avvale di personale di segreteria per la gestione di protocolli clinici DMT (Tim Manajemen Penyakit) di un Quality Manager per la gestione dei processi di qualit ISO, JACIE e OECI. Percorso clinico diagnosticicoEfficacy and Safety FCR (Fludarabine, Cyclophosphamide, Rituximab) Diikuti oleh Yttrium-90 Ibritumomab Tiuxetan pada Pasien Limfoma Folikular Relaps (Francesco Pisani). Carlo Ludovico Maini. Rosa Sciuto. Laura Dessanti. Antonio Spadea. Andrea Mengarelli. Mariella DAndrea. Sandra Rea. Luisa Romano dan Maria Concetta Petti Blood 2008 112: 5003 Hematologi, Istituto Nazionale dei Tumori Regina Elena, Roma, Italia, Pengobatan Nuklir, Istituto Nazionale deiTumori Regina Elena, Roma, Italia Carlo Ludovico Maini Hematologi, Istituto Nazionale dei Tumori Regina Elena, Roma, Italia, Pengobatan Nuklir, Istituto Nazionale deiTumori Regina Elena, Roma, Italia Hematologi, Istituto Nazionale dei Tumori Regina Elena, Roma, Italia, Pengobatan Nuklir, Istituto Nazionale deiTumori Regina Elena, Roma, Italia Hematologi, Istituto Nazionale dei Tumori Regina Elena, Roma, Italia, Pengobatan Nuklir, Istituto Nazionale deiTumori Regina Elena, Roma, Italia Hematologi, Istituto Nazionale dei Tumori Regina Elena, Roma, Italia, Pengobatan Nuklir, Istituto Nazionale deiTumori Regina Elena, Roma, Italia Hematologi, Istituto Nazionale dei Tumori Regina Elena, Roma, Italia, Pengobatan Nuklir, Istituto Nazionale deiTumori Regina Elena, Roma, Italia Hematologi, Istituto Nazionale dei Tumori Regina Elena, Roma, Italia, Nuclear Medicine, Istituto Nazionale deiTumori Regina Elena, Rome, Italy Hematologi, Istituto Nazionale dei Tumori Regina Elena, Rome, Italia, Pengobatan Nuklir, Istituto Nazionale deiTumori Regina Elena, Roma, Italia Hemat, Istituto Nazionale dei Tumori Regina Elena, Rome, Italy, Nuclear Medicine, Istituto Nazionale deiTumori Regina Elena, Roma, Italia Maria Concetta Petti Hematologi, Istituto Nazionale dei Tumori Regina Elena, Roma, Italia, Pengobatan Nuklir, Istituto Nazionale deiTumori Regina Elena, Roma, Italia Latar Belakang. Regimen FCR telah memberikan hasil yang menggembirakan pada FL dan Yttrium-90 Ibritumomab Tiuxetan (90 Y-RIT) telah dilaporkan efektif pada pasien FL yang relaps atau refrakter. Studi kami menyelidiki kemanjuran dan keamanan konsolidasi 90 Y-RIT pada pasien FL yang kambuh, merespons lini kedua dengan FCR. Metode. Pada tanggal pelaporan untuk abstrak ini kami telah merekrut 10 pasien median usia 63 tahun (kisaran 4677). Semua pasien yang terdaftar adalah pasien yang kambuh dengan data positif CD20-positif (kelas 1 atau 2) FL yang sesuai dengan histologi sesuai klasifikasi WHO. Kriteria inklusi utama adalah: usia 18 tahun, status kinerja WHO 0, 1 atau 2, tidak ada terapi sebelumnya dengan Rituximab selama 3 bulan dan pada saat penyelesaian FCR, pasien mencapai paling sedikit PR, dengan 25 keterlibatan sumsum tulang, dengan jumlah neutrofil 1500microlitre dan platelet 100000microlitre. Semua pasien yang kambuh menerima setiap 28 hari FCR: F (25mgm 2 3 hari), C (1grm 2 hari1) dan R (375mgm 2 hari 4) selama 4 siklus. Pasien dipulihkan 4 sampai 8 minggu setelah FCR terakhir yang mencapai setidaknya remisi parsial memenuhi syarat untuk Yttrium-90 Ibritumomab Tiuxetan 11,1 atau 14,8 MBqKg (0,30,4 mCiKg) sampai dosis maksimum 1184 MBq pada 3 bulan setelah Penyelesaian FCR Pasien diobati dengan CT scan total tubuh, FDG-PETCT dan biopsi sumsum tulang bilateral pada minggu ke 4 sampai 8 minggu setelah siklus terakhir FCR. Jumlah sel darah lengkap diperoleh seminggu sekali selama 12 minggu setelah 90 pengobatan Y-RIT. Riwayat dan pemeriksaan fisik dilakukan bersamaan dengan fungsi ginjal dan hati sebulan sekali selama 3 bulan setelah 90 Y-RIT. Semua pasien menerima profilaksis dengan trimethoprim-sulfamethoxazolo dan valacyclovir dari inisiasi terapi sampai 3 bulan setelah terapi dengan 90 Y-RIT. Hasil. Antara Agustus 2005 dan Maret 2008 sembilan pasien telah menyelesaikan pengobatan: FCR diikuti oleh 90 Y-RIT (6 pasien pada 0,4 mCiKg, 3 pasien pada 0,3 mCiKg) dan satu pasien di bawah perawatan. Semua 10 pasien pasien kambuh: 6 pasien menerima 1 atau 2 rejimen terapi sebelumnya dan 4 pasien telah menerima 3 sampai 5 rejimen. Delapan dari mereka sebelumnya diobati dengan kemoterapi Rituximab plus, 2 pasien tidak memiliki riwayat pengobatan Rituximab sebelumnya, satu juga memiliki ABMT. Setelah pasien FCR 6 memperoleh CR dan 3 PR setelah 90 pengobatan Y-RIT ORR adalah 100 dan CCR adalah 100 dengan median follow up dari 13 bulan (kisaran 526) dan semua pasien hidup pada pasien CR 3 di PR setelah rejimen FCR diubah menjadi CR oleh 90 Y-RIT. Kejadian paling umum pada grade 3 atau 4 adalah hematologi: neutropenia kelas 3 atau 4 terjadi pada 1.010 pasien yang diobati dengan FCR dan neutropenia kelas 3 atau 4 dan trombositopenia pada 99 pasien yang dapat dinilai setelah 90 Y-RIT. Setelah pengobatan dengan 90 Y-RIT, titik nadi neutrofil rata-rata adalah 0,5 10 9 L (kisaran 0,3 1,09 10 9 L) pada minggu ke 5, jumlah platelet median nadir adalah 40 10 9 L (kisaran 1281 10 9 L) pada minggu 6. Satu pasien Mengembangkan infeksi herpes zoster setelah 8 bulan setelah penghentian valasiklovir pasien lain mengembangkan infeksi jamur. Tidak ada infeksi berat lainnya yang dicatat, tidak ada efek merugikan non-organisasional yang tercatat sejauh ini. Kesimpulan. Pengalaman kami menunjukkan kelayakan, tolerabilitas dan kemanjuran rejimen FCR diikuti oleh 90 Y-RIT pada pasien yang kambuh dengan FL. Toksisitas hematologi yang terjadi pada FCR atau dengan radio-imunoterapi dapat dikontrol secara klinis dan dapat diterima pada populasi yang sebagian besar terdiri dari pasien dengan riwayat pengobatan sebelumnya dengan menggunakan rituximab plus kemoterapi. Tindak lanjut yang lebih lama dan sejumlah pasien FL yang kambuh lebih banyak diminta untuk menentukan dampak rejimen ini pada jangka waktu respons dan EFS jangka panjang. 2008, Masyarakat Amerika Hematologi Khasiat dan Keamanan FCR (Fludarabine, Cyclophosphamide, Rituximab) Diikuti oleh Yttrium-90 Ibritumomab Tiuxetan pada Pasien Follicular Lymphoma (FL) Relaps yang Francesco Pisani. Carlo Ludovico Maini. Rosa Sciuto. Laura Dessanti. Antonio Spadea. Andrea Mengarelli. Mariella DAndrea. Sandra Rea. Luisa Romano. Maria Concetta Petti Blood Nov 2008, 112 (11) 5003 Citation Manager Format Pisani. F. Maini. C. L. Sciuto. R. Dessanti. L. Spadea. A. Mengarelli. A. DAndrea. M. Rea. S. Romano. L. amp Petti. M. C. (2008). Khasiat dan Keamanan FCR (Fludarabine, Cyclophosphamide, Rituximab) Diikuti oleh Yttrium-90 Ibritumomab Tiuxetan pada Pasien Limfoma Folikular Relaps (FL). Darah, 112 (11). 5003. Diakses 16 Februari 2017. Diperoleh dari bloodjournal.orgcontent112115003. Khasiat dan Keamanan FCR (Fludarabine, Cyclophosphamide, Rituximab) Diikuti oleh Yttrium-90 Ibritumomab Tiuxetan pada Pasien Limfoma Folikular Relaps (Francesco Pisani). Carlo Ludovico Maini. Rosa Sciuto. Laura Dessanti. Antonio Spadea. Andrea Mengarelli. Mariella DAndrea. Sandra Rea. Luisa Romano. Maria Concetta Petti Blood Nov 2008, 112 (11) 5003 Artikel Terkait Iklan Memimpin dalam penelitian eksperimental dan klinis di hematologi American Society of Hematology 2021 L Street NW, Suite 900, Washington, DC 20036 Telepon 202-776-0544 Fax 202- 776-0545 Informasi untuk: Hak Cipta salinan 2017 oleh American Society of Hematology
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